اطالة الاطراف بطريقة التطويل علي المسمار النخاعي

أولا لايوجد في اللغه العربيه مايسمي ب طريقة لون بل هي ترجمه خاطئه لإختصار LON ومعناه Lengthening over nail أو التطويل علي مسمار نخاعي وقام البعض ولا سيما الأتراك بترجمتها خطأ للعربيه بإسم لون
الطرق التقليدية مثل المثبت الخارجي مثل طريقة إليزاروف يجب أن يبقي الجهاز علي الساقين إلى أن يصل العظم الىمرحلة التصلب لتصل المده الإجماليه منذ إجراء العمليه حتي رفع الجهاز إلي ٧-٩ شهور كامله و لكن ميزتها بالطريقهالتي نقوم بتركيب الجهاز بها و بنوع وجودة الأجهزه التي نستخدمها هي أن المريض يمكنه التحميل علي ساقيه والمشي و الحركه من اليوم التالي للعمليه و أيضا ميزتها أنه لايوجد فتحات جراحيه كبيره بل العمليه كلها تتم بإستخدامالتدخل الجراحي المحدودة من فتحات لاتتعدى بضعة ملليمترات .
هناك طرق مختلفه لتركيب جهاز إليزاروف و ليس طريقه واحده. معظم الممارسين يستخدمون الطريقه الروسيه القديمه وقد لايكون لهم خبره كبيره بها و من هنا يحدث العديد من المشاكل المعروفه. بينما بطريقة التركيب التي نستخدمها وأيضا مع إستخدام مسامير هيدروكسي أباتيت من أفضل الأنواع في العالم كان ذلك سر نجاحنا علي مدار ٢٥ عاماحيث لم يحدث إلتهابات في المسامير تذكر لأي مريض بعكس ما هو معروف عن جهاز إليزاروف كما يستطيع المريضالمشي و التحميل علي ساقيه بدون ألم يذكر كما هو مشاع.
بينما بطريقه التطويل علي مسمار نخاعي يجب زرع المسمار داخل النخاع أيضا مع تركيب جهاز مثبت خارجي….ويمكن رفع الجهاز الخارجي بعد إنتهاء مرحلة التطويل والتي قد تستغرق ٣-٤ شهور, و الهدف من اتباع هذهالطريقة هو تأمين دعم داخلي للعظم المكون حديثا من الداخل عن طريق المسمار النخاعي الداخلي ليتحمل وزن الجسمو يتمكن المريض من الحركه بعد إنتهاء مرحلة التطويل و هذه الطريقه مفضله عندما يكون هناك قصر بطرف عن الآخرو لكنها ليست مفضله كثيرا في عمليات التطويل التجميلي وذلك لأن المريض لا يستطيع التحميل بنسبة ١٠٠٪؜ عليساقيه بعد العمليه مباشرة مثلما يحدث في طريقة الجهاز الخارجي فقط أو في طريقة المسمار الداخلي ذاتي وبالتاليتضعف عضلات المريض ويحتاج وقت أطول للعلاج الطبيعي و إعادة التأهيل وهذا عكس ما يعتقد البعض من أن هذهالطريقه توفر وقتا! وهذا إعتقاد خاطئ بالتأكيد ورغم ذلك نستخدمها في حالات كثيره و لكن بعد شرح مميزاتها وعيوبهاللمريض لأنه للأسف تقوم العديد من المراكز الطبيه بالدعايه لها بشكل خاطئ و يطلبها كثير من المرضي و هم لايفهمونأبعادها ولا يعرفون أنهم لن يتمكنوا من الحركه جيدا بعدها و بأنهم سيقومون بالدخول لغرفة العمليات ٣ مرات، الأوليلتركيب المسمار النخاعي و الجهاز الخارجي و الثانيه بعد ٣-٤ شهور لغلق المسمار الداخلي و رفع الجهاز الخارجي والثالثه لرفع المسمار الداخلي بعد تصلب العظام و كل هذه العمليات كبيره و ليست بسيطه.
كما أنه عندما نقوم بها فيجب إستخدام مسامير نخاعيه ذات جوده عاليه أمريكيه أو أوروبية الصنع و ثمن المسمارالواحد من النوع الجيد يكون في حدود ١٥٠٠ دولار بينما للأسف تقوم العديد من المراكز الطبيه بإستخدام مساميرمحلية أو تركية الصنع لا يتجاوز ثمن المسمار منه ١٠٠ دولار فقط وكذلك يتم إستخدام جهاز خارجي محلي منخفضالتكاليف لا تتعدي تكلفته أيضا ١٠٠-١٥٠ دولارا فقط و تقوم هذه المراكز بعمل دعايه مكثفه و إعلانات و يجرون العمليهبتكلفه تزيد عن ١٠ آلاف دولار أمريكي بينما كل مستلزماتها لا تتعدي تكلفتها ٥٠٠ دولار فقط.
لذلك نري أن هذا يعد عدم وضوح و خداع للمريض الذي من حقه أن يعرف ماذا يتم تركيبه له و تكلفته الفعليه. وعندمانستخدم أجهزه و مسامير من نوعيه محترمه فلن تقل تكلفة إجراء هذه العملية بمراحلها المختلفه عن ١٥-١٦ ألف دولارللطرفين.

مكونات طريقة لون للاطالة بالمسمار الداخلي مع المثبت الخارجي

المسمار النخاعي ( المثبت الداخلي) :
القضيب النخاعي او المسمار النخاعي يقوم بوظيفة التثبيت الداخلية و يكون مصنوع من مزيج التيتانيوم أوالاستانليس , يقرر الطبيب قطر المسمار حسب ابعاد العظم الذي ستتم عليه الجراحة من خلال صور الاشعةالتخصصية ,مثلا (8.5 ميللي ,10.5 ميللي ,11.5 ميللي , 12.5 مللي …)و يتم وضعه في نخاع العظم اثناء الجراحةمن قبل الطبيب , لكونه مصنوع من مواد غير مؤذية للجسم فانه لايسبب اي اضطرابات او ردود فعل داخلية في الجسم
كما أنه يجب عمل توسيع للنخاع حتي ينتظم داخليا ليتسع لقطر المسمار فمثلا إذا قررنا تركيب مسمار قطره ١٢ ملليفيجب توسيع النخاع حتي قطر ١٣ ونصف أو ١٤ ملليمتر و كلما كان قطر المسمار أكبر كلما كان أفضل لتحمل وزنالمريض عند الحركه و المشي و لكن في نفس الوقت لنا حدود في توسيع النخاع للإبقاء علي أكبر جزء ممكن من العظامحول النخاع حتي تكون قويه بدرجه كافيه لذا فإن الطبيب المتخصص الحاذق فقط هو من يدرس الحاله جيدا و يقررنوع و مقاس و تصميم المسمار و يختاره بدقه لأن ليس كل مسمار مناسب لكل مريض.

ايجابيات طريقة لون

تسمح هذه الطريقة بازالة المثبت الخارجي في فترة اقصر بالمقارنة مع الطرق التقليدية
تكلفتها مناسبة اكثر بالنسبة الى طرق اخرى تكلفتها عاليه مثل طريقة المسمار الداخلي ذاتي التطويل بالريموتكنترول من نوع بريسايز أو نوع فيت بون.

 سلبيات طريقة لون

تكلفة العملية أغلى من الطرق الاخرى التقليدية بسبب تكلفة المسمار النخاعي المستعمل
احتمالية اعلى بقليل للاصابة بالتهابات في حال عدم الاهتمام بنظافة الجروح و اهمال تغيير الضمادات
ربما يشعر المريض بعدم الراحة لوجود مثيت خارجي موصول باطرافه بالمقارنة بطرق بريسايز أو فيت بون و التييتم إستخدام مسمار داخلي فقط.

من أكثر عيوب هذه الطريقه هي عدم تمكن المريض من التحميل و الحركه بشكل طبيعي بعد العمليه و لمده ٣-٤شهور حتي موعد إجراء عملية رفع المثبت الخارجي و أيضا إذا كان المسمار الداخلي لايتحمل وزنا كبيرا فلن يتمالسماح للمريض بالتحميل والمشي مبكرا مثل المتبع في طريقة الجهاز الخارجي فقط وهي الأقل تكلفه !
للأسف يعتقد الكثير من المرضي أن طريقة التطويل علي مسمار نخاعي داخلي LON أو لون كما يترجموهاخطأ هي الطريقه الأفضل وذلك خطأ شائع نظرا للدعايه المكثفه التي تقوم بها بعض المراكز التي تعمل بشكلتجاري وتقوم بعمل إعلانات دعائيه علي صفحات التواصل الإجتماعي

مضاعفات عملية زيادة الطول؟

يجري البروفيسور ياسر البطراوي عملية تطويل القامة منذ عام ٢٠٠٢ وحقق نتائج باهرة بمختلف طرق التطويل سواء أجهزة خارجية او مسامير نخاعية داخلية.
كما حصل دكتور البطراوى على ثلاث منح دراسية في أفضل مراكز تطويل الأطراف في العالم بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية وإيطاليا وروسيا وتدرب هناك لسنوات عديدة من الدكتور كاتاني في إيطاليا والدكتور هيرزينبرج والدكتور بالي في الولايات المتحدة الأمريكية وكذلك في معهد إليزاروف في كورجان في روسيا و حصل على كل الزمالات الدولية في هذا التخصص الدقيق. لذلك اطمئن انت في ايد امينة.